一、定義:
碘-131【131I】是元素碘包括【127I】(食鹽中含的碘)的一種放射性同位素,為人工放射性核素(核裂變產物),符號為I-131,半衰期為8.3天。正常情況下自然界是不會存在的。
二、理化性質:
????碘-131的一種放射性同位素。符號I-131,簡寫為I。它的原子核內有78個中子,而碘的穩定性核素原子核內只有74個中子。
碘-131是β衰變核素,發射β射線(99%)和γ射線(1%), β射線最大能量為 0.6065兆電子伏,主要γ射線能量為0.364兆電子伏。半衰期為 8.02天。3.7×10Bq的碘-131點源重8.05×10毫克,在1厘米遠處的照射量率是2.3倫琴/時,采用5厘米厚的鉛屏蔽就可以安全操作。
碘131屬高毒性核素,主要針對器官是甲狀腺,對人體的有效半減期為7.6天,在人體內的最大容許積存量為1.8×10Bq。碘-131在放射性工作場所空氣中和露天水源中的最大容許濃度分別為0.33和22貝可/升。
碘131的化學性質與元素碘相同。
三、生產防護:
大量生產碘131時,要注意避免碘131揮發,以免給環境帶來嚴重污染。操作應在設有負壓和帶有除碘裝置的屏蔽箱室里進行?;钚蕴?、涂銀活性炭、銀銅合金網、銀網和堿性溶液等都是碘131的良好吸附劑。
四、用途:
在核醫學中,碘131除了以NaI溶液(碘【131I】化鈉口服溶液)的形式直接用于甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病治療(甲亢的碘131治療以及甲狀腺癌術后碘131清甲和清灶治療)外,還可用來標記許多化合物,供體內或體外診斷疾病用。如碘131標記的玫瑰紅鈉鹽和馬尿酸鈉就是常用的肝、膽和腎等的掃描顯像劑。除了核醫學方面的應用外,碘131還可用來尋找地下水和測定地下水的流速、流向,查找地下管道泄漏;測定油田注水井各油層吸水能力及其變化,以便及時有效地采取措施,調節水流的分配,保持油井的高產穩產等。
五、碘131的特性:
1.安全性:
???由于碘-131能被高度選擇性攝?。ǖ?31幾乎只被甲狀腺所攝?。┖蜐饩塾诩谞钕俳M織內,且碘131發射的β射線最大射程僅為3.63mm,平均射程為0.48mm,所以β射線對甲狀腺的治療作用強,而對甲狀腺周圍組織及其他器官的影響極小,所以碘-131治療甲亢是一種非常有效且異常安全的方法(又俗稱為“不開刀的手術治療”)。甲亢治療劑量的碘131對生殖器官的影響僅相當于一次放射科不孕癥輸卵管碘油造影檢查時X射線對人體的輻射劑量。由此可見,碘131治療甲亢對于年輕婦女以后結婚生育無影響。
國內外學者對采用碘-131治療甲亢的病人進行了長達半個多世紀的跟蹤調查研究,并與一般人群癌癥自然發生率相比較,未見白血病、癌癥、畸胎的發生率增高,而且甲狀腺癌的發生率明顯低于一般人群的自然發生率。無論從理論上,還是從實踐上都證明:碘-131治療甲亢是一種異常安全的治療方法。
2.治愈率高:
??通過甲狀腺攝碘功能檢查、甲狀腺大小的準確測定以及根據甲亢病人的病情,可對病人的治療劑量進行個體化和最優化給藥,提高了一次性治愈率,少數病人需進行2次治療,極個別病人需進行3-4次治療。
3.復發率低:
????由于功能亢進和增生的甲狀腺細胞已被破壞,因此不易再復發率(其復發率僅1-4%)。內科治療甲亢僅僅是抑制甲狀腺細胞合成甲狀腺激素的功能,而甲狀腺細胞并沒有被破壞,因此一旦停止服藥,功能亢進和增生的甲狀腺細胞又可很快恢復合成甲狀腺激素的功能,其復發率必然很高,大多數病人需長期治療。
在歐美等國家碘131已成為治療甲亢的主要方法,但該方法需在有相當技術和設備條件的醫院方可進行。其治療的關鍵在于確定合適的治療劑量,以提高治愈率,降低早發性甲低的發生率。
六、不良反應:
1、碘【131I】治療甲狀腺功能亢進癥后大多數病人無不良反應,少數在一周內有乏力,食欲減退,惡心等輕微反應,一般在數天內即可消失。服碘【131I】后由于射線破壞甲狀腺組織,釋放出大量甲狀腺激素進入血液,服碘【131I】后2周左右可出現甲狀腺功能亢進癥狀加劇的現象,個別病人甚至發生甲狀腺危象,其原因可能是在電離輻射作用下甲狀腺激素大量釋放入血液以及精神刺激,感染等誘發之故。⒉碘【131I】治療甲亢最重要的并發癥是永久性甲狀腺功能低下癥,治療后時間越長,發生率越高,國外發病率每年約遞增2%-3%,中國約為1.0%左右。⒊碘【131I】治療甲狀腺癌轉移灶,由于劑量較大可出現下列的不良反應:胃腸道反應(惡心和嘔吐),一過性骨髓抑制,放射性唾液腺炎,急性甲狀腺危象,治療后3天左右可以發生頸部疼痛和腫脹,吞咽時疼痛,喉部疼痛及咳嗽,用止痛藥后往往不易生效,治療后2-3個月可發生頭發暫時性脫落等。